Målgruppe
Alle sundhedsfaglige medarbejdere i Middelfart kommune som har kompetence i håndtering af injektionsbehandling (IV, IM eller SC).
Formål
At de sundhedsfaglige medarbejdere kender symptomerne på anafylaksi og anafylaktisk shock og kender til håndteringen af adrenalin.
Fremgangsmåde
Ved milde ikke behandlingskrævende symptomer, observeres borgeren og der konfereres med læge/vagtlæge.Ved behandlingskrævende symptomer benyttes følgende algoritme:
- Erkend symptomerGiv inj. Adrenalin
- Tilkald hjælp/ring 112
- Fjern/stop udløsende årsag
- Sikre frie luftveje, borgeren anbringes i liggende stilling med eleveret ben
Symptomer:
Progredierende symptomer fra hud og/eller slimhinder samt symptomer fra luftveje og/eller kredsløb og/eller mave-tarm kanal.
Milde symptomer: Universel hudkløe, Flushing (pludselig varme/rødme af huden), Nældefeber, Angioødem, Rhinitis, Kløe i svælg, Tæthed i svælg, Takykardi, Kløe i mund, Hævelse af læber, Kvalme/opkast, Milde smerter, Angst.
Moderate symptomer: Universel hudkløe, Flushing (pludselig varme/rødme af huden), Nældefeber, Angioødem, Astma, Hæshed, Irritativ hoste, Synkebesvær, Stridor, Blodtryksfald > 30 mmHg, Krampeagtige smerter, Diarré, Gentagne opkastninger, Konfusion.
Svære symptomer: Universel hudkløe, Flushing (pludselig varme/rødme af huden), Nældefeber, Angioødem, Svær astma, Cyanose, Respirationsstop, Kollaps, Bradykardi, Hjertestop, Inkontinens, Bevidstløshed.
Ved hurtigt opståede symptomer og hurtig progression indledes behandling med inj. Adrenalin (IM). Selv ved milde symptomer, og hvis reaktionen opfattes som moderat-svær indledes behandling med inj. Adrenalin (IM).
Inj. Adrenalin
Til voksne (og børn) gives inj. Adrenalin 1 mg/ml i følgende dosering:
- Voksne og børn ≥ 25 kg: 0,3 mg IM
- Børn < 25 kg: 0,15 mg IM
I situationer hvor der er tid og mulighed for at opmåle dosis efter vægt gives:
- 0,01 mg/kg legemsvægt IM (max 0,5 mg pr, dosis).
Ved utilstrækkelig effekt kan der efter 3-5 minutter atter gives inj. Adrenalin.
Adrenalinen ska gives dybt intramuskulært (IM).
Tilkald hjælp
Tilkald altid ambulance (112), hvis der gives inj. Adrenalin.
Fjern/stop udløsende agens
Afbryd straks igangværende behandling, hvis muligt.
Skab frie luftveje
Skab frie luftveje ved at bøje borgerens hoved let tilbage og løft kæben op.
Borgeren anbringes i liggende stilling med eleveret ben
Anbring borgeren i liggende stilling med eleverede ben, hvis den respiratoriske tilstand tillader det, eller anbring borgeren siddende med løftede ben ved besværet respiration.
Monitorering
Borgeren skal forblive i liggende stilling til tilstanden er stabiliseret og hvis muligt have målt puls, blodtryk og saturation hvert. 5 minut indtil der foreligger plan for evt. indlæggelse, ambulance ankomst eller læge/vagtlæge har ordineret plan for borgeren.
Monitoreringen må ikke stå i vejen for behandling med adrenalin.
Forberedelse inden behandling med IM. SC. eller IV. medicin
Ved enhver behandling med intramuskulær, subkutan eller intravenøs medicin, skal der altid være adrenalin til rådighed.
Der medbringes altid 2 ampuller adrenalininjektionsvæske 1mg/ml á 1 ml, samt sprøjter og nåle. Actioncard for anafylaksi skal være til rådighed (se bilag).
Fritagelse
Insulininjektioner er ikke omfattet af kravet om adrenalinberedskab, medmindre det er lægeligt ordineret.
Opbevaring
Adrenalin har begrænset holdbarhed. Kan opbevares højst 6 måneder ved stuetemperatur (højst 25ºC) beskyttet mod lys, herefter skal det kasseres. Vær opmærksom på, at bestille ny adrenalin når du har brugt en ampul.
Definition af begreber
Anafylaksi: En let til svær, hurtigt indsættende potentiel livstruende allergisk reaktion (systemisk hypersensitivitetsreaktion), der som regel omfatter flere organsystemer.
Anafylaktisk shock: En akut livstruende allergisk reaktion med potentielt livstruende luftvejssymptomer, vejrtrækningsproblemer og/ eller kredsløbssymptomer.
Intravenøs (IV), intramuskulær (IM), subcutan (SC).
Referencer
Dansk selskab for allergologi (2023). Anafylaksi hos børn og voksne – National behandlingsvejledning. Lokaliseret 30-08-2024 på www.danskallergi.dk/fagligt/instrukser-og-vejledninger/anafylaksi/
Lægehåndbogen (2024). Anafylaksi. Lokaliseret 30-08-2024 på www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/akut-og-foerstehjaelp/tilstande-og-sygdomme/hjerte-kar/anafylaksi/
Sundhedsstyrelsen (2018). Forholdsregler ved injektion af insulin. Brev af 14-09-2018 med Sagsnr. 4-1212-206/1. www.sst.dk/da/udgivelser/2018/forholdsregler-ved-injektion-af-insulin
Godkendt af kvalitetsudvalget december 2024
Ansvarlig enhed
Kvalitet & Sammenhæng