Samtykke, patient
Målgruppe
Medarbejdere i hjemmeplejen, sygeplejen, træning, rehabiliteringen, på plejehjem og bosteder som varetager sundhedsfaglige opgaver/undersøgelser/behandlinger.
Formål
Generelt informeret samtykke til mindre behandlinger af varigt inhabile patienter giver medarbejderne mulighed for nemt og hurtigt at iværksætte undersøgelser og behandlinger uden unødig forsinkelse, idet det generelle samtykke kan indhentes for et år ad gangen.
Fremgangsmåde
Anvendelse af generelt informeret samtykke:
- Kan anvendes når læge har vurderet borger varigt inhabil og der er taget stilling til repræsentant (nærmeste pårørende, værge hvis værgemålet omfatter helbredsforhold eller en fremtidsfuldmægtig hvis denne er bemyndiget til dette gennem fuldmagten).
- Et generelt informeret samtykke kan gives til undersøgelser og behandlinger på det sted, hvor borgeren opholder sig/det behandlingssted hvor borgeren bor/er underlagt behandling. Desuden gælder samtykket til de samme undersøgelser og behandlinger udført hos egen læge. Samtykket gælder IKKE til undersøgelser og behandlinger på sygehuse eller øvrige praktiserende speciallæger.
- Generelt samtykke betyder ikke at undersøgelser og behandlinger kan iværksættes uden forudgående lægelig ordination, men at der kan konfereres med læge om borgers tilstand mhp ordinationer af undersøgelser og behandlinger uden yderligere samtykke.
Behandlinger der er omfattet:
Grundpakke liste a hvor der kan indhentes samtykke til hele pakken eller ingen af undersøgelserne og behandlingerne.
Tilvalgsliste b hvor der kan indhentes enkeltvis samtykke til undersøgelser og behandlinger relevante for den enkelte borger.
Borgers repræsentant kan kun altså vælge hele liste a eller ingen fra liste a og/eller udvalgte undersøgelser og behandlinger fra liste b. Se feltet ”Referencer”.
Samtykke:
Borgers repræsentant skal af sundhedsperson fyldestgørende oplyses om effekt af og risiko og komplikationer ved undersøgelser og behandlinger i liste a og b, og på denne baggrund kan repræsentanten vælge at afgive et generelt samtykke.
Samtykket skal afgives skriftligt via ”Samtykkeerklæring” (se link i ”Referencer”) som efterfølgende indscannes i Nexus.
Samtykket gælder for højst et år og kan herefter indhentes på ny. Borgers repræsentant kan vælge at afgive samtykke for en kortere periode end et år og kan til hver en tid helt eller delvist tilbagekalde samtykket. Tilbagekaldelse skal dokumenteres i journalen. Ved tilbagekaldelse træder reglerne om konkret informeret samtykke i kraft.
Inddragelse og information af borgeren i den konkrete undersøgelse og behandling skal fortsat finde sted, selvom der foreligger et generelt samtykke. Hvis borgeren i ord eller handlinger modsætter sig undersøgelsen/behandlingen, må denne ikke udføres.
Det anbefales at borgers egen læge informeres, når der foreligger generelt samtykke, således at læge kan iværksætte undersøgelse og behandling uden unødig forsinkelse og således at borgeres repræsentant ikke udsættes for unødvendige henvendelser.
Udført undersøgelse og behandling:
Når undersøgelse og behandling konkret finder sted på baggrund af generelt samtykke, skal der henvises til dette i journalen, eksempelvis ved fremsendelse af korrespondancer til læge samt ved iværksættelse af behandlingsplan og ordinationer.
Akut behandlingsbehov:
Generelt informeret samtykke tilsidesætter ikke muligheden for uden samtykke at iværksætte akut og livreddende behandling hos varigt inhabile borgere.
Definition af begreber
Generelt informeret samtykke:
Supplerer konkret informeret samtykke og gælder for varigt inhabile patienter over 15 år. Det generelle samtykke indhentes hos borgers repræsentant.
Varigt inhabile patienter:
Der skal foreligge en lægelig vurdering af at en borger er varigt inhabil.
Borgers repræsentant:
Nærmeste pårørende (ikke nødvendigvis i familiær betydning), værge eller fremtidsfuldmægtig.
Mindre undersøgelser og behandlinger:
Opdelt i to kategorier af undersøgelser og behandlinger, hvor alvorlige bivirkninger og/eller komplikationer kun sjældent optræder - en grundpakke (liste a) og en tilvalgsliste (liste b). Se nedenfor. Der kan IKKE inkluderes andre undersøgelser eller behandlinger i det generelle samtykke.
Referencer
Grundpakke liste a:
- For følgende mindre behandlinger kan der indhentes et generelt informeret samtykke:
- Måling af temperatur, puls, blodtryk og iltmætning (pulsoximeter)
- Undersøgelse af urin med urinstix
- Kompressionsbehandling, herunder behandlerstrømper
- Tryksårsforebyggelse
- Kontinenspleje
- Måling af hæmoglobin, CRP eller blodsukker på baggrund af fingerprik
- Undersøgelse for simple sår og sårpleje ved ukomplicerede sårforløb, herunder skiftning af forbindinger på simple sår
- Vejning
- Almindelig fysisk lægelig undersøgelse, som fx hjerte- og lungestetoskopi, med undtagelse af gynækologisk undersøgelse
Tilvalgsliste b:
For følgende mindre behandlinger, kan der indhentes et generelt informeret samtykke, i det omfang det vurderes at være relevant for den pågældende
patient:
- Anlæggelse og afvanding med kompressionsbind ved ødemer på kendt baggrund
- Behandling med håndkøbslægemidler for kendt, tilbagevendende forstoppelsesproblematik
- Hals- og næsepodning
- Næseskylning
- Undersøgelse og behandling for kendt smerteproblematik med præparater, som kan købes i håndkøb
- Behandling for hos patienten kendt simpel allergi som fx høfeber
- Undersøgelse for og behandling af hyppigt forekommende ukomplicerede infektioner i urinveje, øjne og hud samt i øvre og nedre luftveje
- Fysioterapi ved kendt behov hos patienten herfor
- Ergoterapi ved kendt behov hos patienten herfor
- Fodterapi ved kendt behov hos patienten herfor
- Almindeligt tandeftersyn i form af undersøgelse af tænder, kæber og mund, herunder afpudsning samt evt. kontrolrøntgenundersøgelse af tænder, mund og kæbe
- Opfølgende behandling på hos patienten kendt tandproblematik, herunder almindelig sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende behandling, fluoridbehandling og anden medikamentel behandling af bakterielle infektioner eller svampeinfektioner, røntgenundersøgelse, tandrensning, tilpasning eller nødvendig korrektion af proteser og instruktion i og udførelse af mundhygiejne, herunder ved anvendelse af nødvendig lokalbedøvelse i den forbindelse
- Behandling af huller i tænderne, herunder ved anvendelse af nødvendig lokalbedøvelse i den forbindelse
- Simpel tandudtrækning, herunder ved anvendelse af nødvendig lokalbedøvelse i den forbindelse
- Behandling af syn ved optiker
Samtykkeerklæring til udprintning:
https://stps.dk/Media/638230300095198218/Eksempel%20p%20blanket%20til%20indhentelse%20af%20generelt%20informeret%20samtykke%20til%20mindre%20behandlinger%20af%20varigt.pdf
Bekendtgørelse om generelt informeret samtykke til mindre behandlinger af varigt inhabile patienter. Sundhedsministeriet, BEK nr 2176 af 25/11/2021.
Godkendt af kvalitetsudvalget Maj 2024
Ansvarlig enhed
Kvalitet & Sammenhæng; Kvalitet & Forbedring