Målgruppe
Alle medarbejdere der varetager opgaver hos borgere.
Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter tilknyttet alle borgere, uanset om de er tilknyttet plejecenter, botilbud, privat institution, i privat hjem, hjemmepleje, sygepleje mv.
Formål
At sikre at alle medarbejdere kender til og efterlever reglerne for iværksættelse af genoplivning samt til patientens eller behandlingsansvarlige læges beslutning om fravalg af genoplivning.
Fremgangsmåde
Hvis borger udtrykker ønske om ikke at blive genoplivet:
- Hvis borgeren i et behandlingsforløb udtrykker et ønske om ikke at blive genoplivet, eller borgeren vurderes at være døende, er det personalets pligt at kontakte lægen og få lægens beslutningsnotat sat ind i Nexus. I Nexus sættes dette ind i skemaet; beslutning om genoplivning.
Hvilke borgere kan fravælge genoplivning?
- Enhver habil borger over 18 år kan fravælge genoplivning i en aktuel sygdomssituation. Lægen skal tage stilling til, om borgeren er habil og sørge for, at borgeren får tilstrækkelig information om konsekvenserne ved fravalget.
- Enhver habil borger over 18 år kan på forhånd i et behandlingstestamente fravælge livsforlængende behandling, herunder genoplivning. Testamentet træder først i kraft, når lægen har vurderet, at borgeren er varigt inhabil og befinder sig i en af de situationer, som er beskrevet i testamentet.
- Under stamdata vil det være muligt at se om borgeren har oprettet et behandlingstestamente, hvis borgeren er tilknyttet fælles stamkort
I hvilke situationer kan lægen fravælge forsøg på genoplivning af en borger?
- Lægen kan beslutte, at genoplivning ikke skal forsøges, hvis patienten er alvorlig syg eller døende, og lægen vurderer, at genoplivningsforsøg er udsigtsløs. Beslutningen skal fremgå tydeligt i journalen. I Nexus sættes dette ind i skemaet; beslutning om genoplivning
- Lægens beslutning gælder, ind til lægen eller en efterfølgende behandlingsansvarlig læge beslutter andet.
- Den behandlingsansvarlige læge skal revurdere beslutningen om fravalg af genoplivningsforsøg, hvis der sker væsentlig forbedring i patientens tilstand.
Hvornår kan genoplivningsforsøg vurderes for udsigtsløs?
En læge kan vurdere, at genoplivningsforsøg i forhold til en borger, der er alvorligt syg eller døende, er udsigtsløs, hvis:
- borgeren er uafvendeligt døende
- borgeren er svært invalideret i en sådan grad, at borgeren varigt er ude af stand til at tage vare på sig selv fysisk og mentalt og er afskåret fra enhver form for meningsfuld menneskelig kontakt
- der er tale om en ikke-uafvendeligt døende borger, hvor forsøg på genoplivning måske kan føre til overlevelse, men hvor de fysiske konsekvenser af sygdommen eller behandlingen vurderes at være meget alvorlige og lidelsesfulde.
Særlige situationer, hvor andre end læger kan konstatere, at borgeren er afgået ved døden:
- Du skal undlade genoplivningsforsøg af en livløs person, hvis det er åbenbart, at døden er indtrådt. Det vil sige, hvis der fx er omfattende forrådnelse eller åbenlyst dødelige skader.
- Hvis du er plejepersonale og har været involveret i pleje og behandling af patienten, kan du også konstatere, at døden er indtrådt, hvis lægen tydeligt har skrevet i journalen, at døden var forventet.
- I begge situationer skal du ringe til borges egen læge/vagtlæge.
Når en læge i situationen beslutter, at der ikke skal forsøges genoplivning:
- Du skal undlade at iværksætte eller fortsætte genoplivning, hvis en læge i situationen beslutter, at der ikke skal forsøges genoplivning, eller at det skal stoppes. Det kan lægen beslutte, hvis lægen vurderer, at det vil være udsigtsløst. Den lægelige vurdering og beslutning må gerne ske over telefonen, hvis lægen får de nødvendige oplysninger.
Når en læge på forhånd har fravalgt genoplivningsforsøg:
- Alle læger kan i et aktuelt behandlingsforløb på forhånd beslutte, at genoplivning ikke skal forsøges, hvis borgeren er alvorligt syg eller døende, og genoplivningsforsøg vurderes at være udsigtsløs. Hvis lægen har besluttet dette, skal du ikke iværksætte eller fortsætte forsøg på genoplivning.
- Ved dødsfald i disse situationer kontakter du borgers egen læge/vagtlæge.
Når en habil borger har fravalgt genoplivningsforsøg:
- En habil borger har altid ret til at fravælge genoplivningsforsøg i en aktuel sygdomssituation. ”Aktuel sygdomssituation” dækker ikke kun akut sygdom. Beslutningen gælder i den aktuelle indlæggelse og/eller det aktuelle og samme behandlingsforløb. Beslutningen gælder dog ikke længere, hvis borgeren trækker sin beslutning tilbage.
Hvornår gælder instruksen ikke?
- Selvom genoplivning er fravalgt på forhånd, skal sundhedspersoner hjælpe patienter, der kommer i en livstruende situation pga. en hændelse, der ikke er knyttet til patientens aktuelle sygdom. Fx hvis patienten får en blommesten galt i halsen.
- I disse situationer ringer du 112 og iværksætter den nødvendige førstehjælp.
Referencer
Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Styrelsen for Patientsikkerhed 2019: Vejledning om genoplivning og fravalg af genoplivningsforsøg. VEJ nr 9934 af 29/10/2019.
Godkendt af kvalitetsudvalget maj 2024
Ansvarlig enhed
Kvalitet & Sammenhæng; Kvalitet og Forbedring.