Målgruppe
Alle sygeplejersker tilknyttet Akutteamet
Proceduren omfatter alle borgere med adresse i Middelfart kommune over 18 år, som
- modtager ydelser efter Service- og/eller Sundhedslov.
- er henvist fra praktiserende læger i hele landet
- er under forløb fra sygehus med færdigbehandling i eget hjem
Terminalerklærede borgere er i udgangspunktet uden for procedurens målgruppe, medmindre der foreligger ordination, indikation og handlingsanvisninger fra læge.
Formål
At sikre korrekt, ensartet og hygiejnisk håndtering af IntraVenøs (IV) AntiBiotika (AB) og andre præparater. Formålet er også at forebygge komplikationer i forbindelse med IV AB og andre præparater
Fremgangsmåde
Hjemtagelse af borger til IV antibiotisk behandling:
Akutsygeplejen kontaktes telefonisk af den behandlingsansvarlige afdeling når en borger skal udskrives til IV behandling.
Det er akutsygeplejersken, som accepterer hjemtagelsen af den enkelte opgave og som har ret til at frasige sig opgaven overfor sygehuset pga kapacitetsproblemer.
Inden endelig accept skal det tjekkes, om borger er kendt i kommunen. Hvis borger er kendt, skal det tjekkes i journal om forhold i hjemmet er til at arbejde i omkring IV indgivelse.
Hvis borger ikke er kendt, skal der udføres en APV, inden der svares, om vi kan modtage borger. Dette for at sikre, at
- IV medicin kan opbevares korrekt
- Der er ordentlige forhold til hvor vi kan arbejde med medicinen
- Eventuelle risikofaktorer klarlægges.
Hvis ikke forhold er i orden, skal de enten bringes i orden eller opgaven afvises.
Den ordinerende læge har det faglige ansvar for behandlingen.
Udskrivende afdeling er ansvarlig for at medgive alle remedier, samt medicin (tjekliste anvendes)
Hvis der er opstart i hjemmet, kan der hentes materialer i depot på Middelfart sygehus.
Som udgangspunkt skal borgeren have modtaget minimum to antibiotika-infusioner på sygehuset, inden videre behandling i hjemmet.
Da der kan ordineres direkte med opstart i hjemmet, bortfalder kravet om minimum 2 infusioner på sygehuset inden videre behandling i eget hjem.
Der skal være indikation for dette. Der skal være konfereret med FAM bagvagt og FAM bagvagt skal være den ordinerende læge i aften, nat og weekender. I hverdage kan praktiserende læge også være ordinerende, hvor FAM bagvagt overtager ordinationen aften, nat og weekender.
Borgeren skal hjemsendes med en velfungerende IV-adgang. PVK må max være 3 døgn gammel.
Der kan kun gives IV behandling x 3 i døgnet. Ved ordination på IV x 4 i døgnet orienteres afdelingen om, at IV kun kan gives x 3 jf overordnet aftale og at afdelingen derfor selv skal give den sidste dosis i døgnet. Eller at der skal om-ordineres til et præparat, som kan håndteres x 3 i døgnet.
Ordinationen skal fremgå tydeligt på FMKBlandingsvejledning skal medsendes eller fremgå tydeligt af IV-vejledninger.dk
Der fremsendes korrespondance på alt det aftalte indeholdende:
- Årsag til ordinationen
- Hvad der skal gives
- Hvor ofte det skal gives
- CRP og TOBS/TOKS ved udskrivelse
Tlfnr til den læge, der skal gåes stuegang med, når der er målt CRP eller hvis der opstår forværring til tilstanden ved borgere
Fremgangsmåde:
FMK tjekkes i forhold til ordination og borgeren cpr. nr. kontrolleres.
Der udføres håndhygiejne og anvendes handsker jf Middelfarts Kommune instruks om håndhygiejne.
IV behandlingen kan gives i PVK, CVK mid-line eller picc-line. Inden opstart af hver infusion inspiceres iv-adgangen for infektion og funktionalitet.
PVK omlægges ved tegn på infektion eller dysfunktionalitet.
Ved tegn på infektion eller dysfunktionalitet ved CVK, mid-line eller picc-line kontaktes den ansvarlige afdeling.
Infusionsblandingen efterses for uklarheder, lækage og holdbarhed.
Der anvendes primært medicin i lukkede systemer. Hvis dette ikke er muligt, anvendes der specielle blandings- og administrationssæt, der skal være medsendt.
Infusionsblandingen er klar til brug, når medicinen er helt opløst.
Dråbekammer og dropsæt fyldes inden tilslutning til borgeren.
Inden tilkobling til iv-adgangen, sprittes membranen på adgangsporten af.
Hver gang membranen på adgangsporten brydes, skal der afsprittes.
Det anvendes altid enten forlængerslange, klar membran/clearlink eller anden tilsvarene på iv-adgangen for at mindske infektionsrisiko. Denne skiftes dagligt, når adgangen er i brug og ellers hver 3 døgn.
Sygeplejersken bliver ved borgeren under infusionen og borgeren observeres i 10 min efter endt infusion for en evt. allergisk reaktion.
Der skal altid være adrenalin til rådighed (se instruks: adrenalin, anafylaktisk chok)
Der TOBS’es i et behandlingsforløb med antibiotika en gang i vagten, hvis ikke der er givet udtrykkelig ordination på andet fra den behandlende læge/sygehusafdeling.
Der måles CRP på 3. dagen i hjemmet, hvis ikke der er givet udtrykkelig ordination på andet fra den behandlende læge/sygehusafdeling.
Der dokumenteres for indgivelse i det relevante sted i Nexus.
Tomme infusionsbeholdere samt dropsæt samles i en pose hos borgeren.
Specielle lokale forhold:
Middelfart kommune samarbejder primært med Vejle sygehus, Kolding Sygehus og OUH. Der kan dog komme patienter fra alle sygehuse i hele landet til behandling i Middelfart kommune.
Der kan derfor være forskellige instrukser alt efter hvilket sygehus borgeren har tilhørsforhold til. Der tages udgangspunkt i instruksen fra det sygehus, der har behandlingsansvaret for den enkelte borger.
Referencer
Sundhedsstyrelsen 2017; Tidlig opsporing af forringet helbredstilstand og nedsat funktionsevne hos ældre mennesker. Anbefalinger til arbejdsgange og anvendelse af redskaber.
Sundhedsstyrelsen 2020: Anbefalinger til den akutte sundhedsindsats
Statens Serum Institut: 2017: Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer Brug af intravaskulære katetre
Region Syddanmark 2021: Samarbejde om IV-behandling
VAR, injektioner og infusioner https://www.varportal.dk/portal/navigation/procedure/9612
Ansvarlig enhed Sygeplejen
Godkendt af kvalitetsudvalget, maj 2024