Målgruppe
Alle sygeplejersker tilknyttet Akutteamet og som arbejder under rammedelegationen fra praktiserende læger i Middelfart.
Proceduren omfatter alle borgere med adresse i Middelfart kommune over 18 år, som
- modtager ydelser efter Service- og/eller Sundhedslov.
- er henvist fra praktiserende læger i hele landet
- er under forløb fra sygehus med færdigbehandling i eget hjem
Terminalerklærede borgere er i udgangspunktet uden for procedurens målgruppe, medmindre der foreligger ordination, indikation og handlingsanvisninger fra læge.
Formål
Formålet med måling af CRP er at fange en nyopstået infektion og/eller forebygge en forværring af eksisterende sygdom eller akut opstået sygdom hos borgeren, så tilstanden ikke udvikler sig til indlæggelseskrævende behandling.
Derudover ønskes der at opnå:
- At akutsygeplejersken, kan håndtere måling af CRP og HgB med QuikRead Go, Orion.
- At akutsygeplejersken har den fornødne viden og forståelse for, hvornår der er indikation for måling af CRP og HgB.
- At sikre kvalitet og patientsikkerhed i sygeplejefaglige indsatser som omfatter måling af CRP og HgB
- At akutsygeplejersker kan foretage måling af CRP og HgB og sikre en hurtig indsats ved akutte tilstande med mistanke om infektion/inflammation og/eller påvirket hæmoglobin i blodet.
Fremgangsmåde
CRP måles ud fra en eller flere af følgende kriterier:
- TOBS viser udslag på 3 eller over (se retningslinje for TOBS).
- Hvis der efter klinisk vurdering af akutsygeplejersken er mistanke om infektioner, vævsskader eller inflammationer.
Hvis der måles et forhøjet CRP over 10mg/L tages kontakt til lægen. Hvis der er kliniske symptomer, skal lægen kontaktes akut pr. telefon.
HgB måles ud fra en eller flere af følgende kriterier:
- Mistanke om indre blødning
- Hvis der efter klinisk vurdering af akutsygeplejersken er indikation for måling ud fra mistanke om f.eks anæmi
Referenceinterval for hæmoglobin:
Mænd er 8,3 - 10,5 mmol/L
Kvinder er 7,3 - 9,5 mmol/L.
Ved HgB værdier under 5 mmol/L skal lægen kontaktes akut pr. telefon. Hvis der er mistanke om pågående blødning skal lægen kontaktes akut uanset HgB niveau.
Lægelig kontakt:
For lægelige kontakter gælder, at borgerens egen læge kontaktes i dagtiden på hverdage. Uden for egen læges åbningstid kontaktes medicinsk bagvagt FAM Kolding på 7636 2555.
Faglig sparring i vagttid:
Ved behov for lægefaglig sparring i vagttid kan medicinsk bagvagt FAM Kolding kontaktes på 7636 2555.
Ved behov for sygeplejefaglig sparring i vagttid kan zoneleder FAM Kolding kontaktes på 7636 3195.
Specielle lokale forhold:
Der skal altid sørges for samtykke fra borger eller anden person, som kan give samtykke på borgers vegne.
CRP og HgB måling må kun ske ud fra en af følgende kriterier er opfyldt:
- Kriterier i rammeordinationen fra praktiserende læger i Middelfart kommune er opfyldt
- Ordination fra behandlende læge fra sygehus
- Rammeordination i projekter så som Kom trygt hjem
Procedure for CRP/HgB måling:
Håndhygiejne i forhold til gældende retningslinje. Der anvendes handsker som personligt værnemiddel.
PRØVETAGNING:
- Tag prøven fra en varm hånd. Der skal stikkes på siderne af langefingeren eller ringefingeren.
- Rengør med alkohol-swaps. Lad fingeren tørre.
- Klargør kapillærrør ved at komme stempel i enden med den blå stribe.
- Klargør cuvette. En præfyldt cuvette skal have stuetemperatur (18-25 grader) Berør ikke overfladen på den nederste del af cuvetten. Fjern folie-forseglingen fra cuvetten. Testen skal udføres inden to timer fra åbning af cuvetten.
- Sørg for at mængden af væske er korrekt ved at check, at overfladen af væsken er mellem de to linjer, som er markeret på cuvetten.
Klem/masser prøvefingeren langs hele dens længde, gerne helt fra håndfladen. Staseslange kan evt. benyttes. - Placer lancetten, Accu-chek mod huden med let pres og punkter huden ved hjælp af en lancet af passende størrelse.
Tør den første dråbe af. Masser og pres fra håndflade og ned af finger, for at undgå vævsvæske. Brug næste dråbe (stor) til opsamling af prøvemateriale med kapillærrør. - Kapillærrør fyldes op til den hvide prop. Kapillærrøret fyldes af sig selv, når den holdes mod bloddråben. Kontroller at der ikke er luftbobler i kapillærrøret. Tør evt. overskydende prøvemateriale af kapillærrørets yderside.
- Placer kapillærrøret med prøvemateriale i cuvetten og pres stemplet ned. Kapillærrøret skal tømmes helt.
- Luk cuvetten helt tæt med reagenslåg. Tryk ikke den inderste blå del af reagenslåget ned.
- Hold cuvetten lodret, den må ikke rystes.
ANALYSE AF PRØVEN:
- Vælg måling på displayet
- Sæt cuvetten i med stregkoden vendt ud mod displayet. Forløbet af målingen på displayet.
- Resultatet aflæses i displayet. Cuvettes løftes automatisk op af aflæsningsbrønden.
- Cuvette, kapillærrør smides væk i kanyleboks. Accu-chek kan smides i almindeligt affald.
Se evt video på youtube: https://www.youtube.com/watch?v=BmtPBKgMRnU&feature=youtu.be
OPBEVARING AF CUVETTER OG REAGENSLÅG
Lot-nummer på reagenslåg og cuvetter skal passe sammen.
Når nye cuvetter og reagenslåg tages i brug, skrives der dato for åbning på cuvetteholder og aluminiumsrør.
Reagenslåg:
På køl kan reagenslågene holde sig til udløbsdato også når aluminiumsrøret er åbnet.
Reagenslågene kan holde sig i 3 måneder, hvis de er uden for køl i optil 7,5 timer dagligt.
Reagenslågene må ikke opbevares i andet end aluminiumsrørene.
Cuvetter:
Cuvetter i uåbnet folie kan holde sig til udløbsdato og behøver ikke at opbevares på køl.
Cuvetter uden folie kan holde sig i 6 måneder på køl.
KVALITETSKONTROL:
Det anbefales regelmæssig kvalitetskontrol af Quik-Read. Produktansvarlig anbefaler at dette gøres en gang om måneden. Sættes fast på køreliste hver 4 uge.
Opbevaring:
HgB kontrollen og CRP kontrollen opbevares på køl.
HgB kontrollen kan holde sig i en måned.
CRP kontrollen kan holde sig i to måneder.
Forberedelse:
Hb kontrollen og CPR kontrollen tages ud af køleskab 30 minutter før brug. Væsken i flaskerne må ikke rystes, men blandes forsigtigt (skal ikke blandes sammen)
Procedure:
Anvend handsker.
Prøven udførendes på samme vis som en almindelig kapillærprøve.
På QuickRead Go vælges ”kvalitetskontrol” på skærmen. Herefter vælges CRP-kontrol eller HgB-kontrol.
Resultatet skal være indenfor området kontrolflaskens etiket.
Ellers kontaktes produktansvarlig, Susanne Thomsen, tlf 20451163
Resultatet skrives ind i skema for ”kvalitetskontroller af Quick-read Go”
Nye kontroller bestilles ved Abena.
(Bestillingsnummer 232922 01 Kontrol, QuikRead CRP)
(Bestillingsnummer 280083 QuikRead Hb-kontrol)
Nye cuvetter og andet tilbehør bestilles ved Abena. (Bestillingsnummer: 232843 02, CRP kuvetter, QuikRead Go CRP+Hb, 50 stk)
Produktansvarlig ved Orion: Susanne Thomsen tlf. 20451163 mail: susanne.thomssen@oriondiagnostica.com
Teknisk support, Orion Diagnostica: Tlf. 86140000
Dokumentation
(evt link til arbejdsgangsbeskrivelse i nexus)
Vedhæftede filer (evt.)
Referencer:
Sundhedsstyrelsen 2017; Tidlig opsporing af forringet helbredstilstand og nedsat funktionsevne hos ældre mennesker. Anbefalinger til arbejdsgange og anvendelse af redskaber.
Godkendt af kvalitetsudvalget, februar 2024
Ansvarlig enhed: Sygeplejen