Målgruppe
Pleje- og behandlingspersonale med borgerkontakt, rengørings- og køkkenpersonale.
Formål
At sikre at alle medarbejdere kan håndtere opgaver hos borgere med NORO-virus korrekt og hindre smittespredning.
Fremgangsmåde
NORO-virus, roskildesyge
Gastroenteritis forårsaget af NORO-virus (Roskildesyge), kan begynde med pludseligt indsættende eksplosive opkastninger og/eller diarre, kvalme og mavesmerter. Nogle får influenzalignende symptomer, som feber, slaphed, muskelsmerter og hovedpine. Symptomerne opkastninger og/eller diarre, optræder 10-48 timer efter smitte og forsvinder sædvanligvis spontant efter 24-48.
NORO-virus er modstandsdygtigt over for mange desinfektionsmidler, bl.a. alkohol, udtørring og temperaturer op til 70° C, og kan overleve længe i omgivelserne. Kun få viruspartikler er nødvendige for at fremkalde sygdom, og ca. 50 % som udsættes for smitte bliver syge. Smittevejen er fækal – oral.
Virus udskilles med afføring og opkast, som forurener hænder og omgivelser og kan spredes over et stort område på grund af opkastningernes eksplosive karakter. Muligheden af luftbåren smitte diskuteres, men væsentligst er direkte og indirekte kontaktsmitte via dørhåndtag, gelændere, toiletter (vandhanegreb, toiletsæde etc.), borgernære genstande som sengebord og sengeheste, gangstativer, sengelinned, beklædning og lignende.
Generelle infektionshygiejniske retningslinjer skal altid overholdes.
Ved NORO-virus skal håndhygiejne altid være både vask med vand og sæbe efterfulgt hånddesinfektion.
Når en borger har fået konstateret (undersøgelse af afføringsprøver) eller der er mistanke om NORO- infektion, træder retningslinjen i kraft.
Ved udbrud på afdeling/afsnit anbefales lukning af fælles drikkevogne og madbuffet. Fælles frugt, slik, småkager mm. skal fjernes; dette gælder også i personalestuen. Evt. kan eksponeret personale varetage plejen hos eksponerede/syge borgere og ikke håndtere drikke- og fødevarer.
Tværgående personale informeres. Kun adgang for nødvendigt personale til stuer/bolig med borger med NORO-virus.
Besøg begrænses i videst muligt omfang under udbrud. Information ved indgangen til afdeling/afsnit, og personlig information/instruktion fra personalet.
Værnemidler
Overtrækskitler eller forklæder med lange ærmer anvendes, når personalet udfører plejeopgaver med direkte kontakt, gør rent og/eller har kontakt med udstyr/hjælpemidler.
Evt. beskyttelse af ansigt med visir, hvis borger har opkastninger.
Håndhygiejne hos borger, besøgende
Borger med NORO-virus instrueres og evt. hjælpes til håndhygiejne med vand og sæbe, især efter toiletbesøg/i forbindelse med opkast og før måltider.
Pårørende/besøgende informeres om vigtigheden af håndhygiejne, i form af håndvask.
Sygdom hos personale
Hvis personale får symptomer, skal de sygemeldes indtil 48 timer efter symptomophør.
Servering af mad
Engangsservice kan anvendes til smittede borgere.
Hvis der anvendes porcelænsservice, er det vigtigt at dette sættes direkte i opvaskemaskinen fra boligen, og opvaskemaskinen sættes i gang med det samme.
Vasketøj
Der anvendes altid handsker og overtrækskittel/forklæde ved håndtering af vasketøj.
Borgerens sengetøj og kropstøj skiftes dagligt og ved behov. Synligt forurenet tøj med afføring eller opkast udgør en smitterisiko. Undgå at ryste tøjet/dyne/sengetøj.
Tøjet sorteres på stuen og lægges i geleposer/pose som lukkes. Derefter i vasketøjssæk til vaskeriet.
Tøj vaskes ved min 60 C. Vaskemaskinen skal derefter køres med en vask på 95 C.
Rengøring og desinfektion
Rengøringspersonalet skal anvende samme værnemidler som plejepersonalet. Daglig rengøring foretages med almindelige rengøringsmidler, toiletter rengøres og desinficeres evt. flere gange dagligt.
På stuer/i bolig foretages rengøring og desinfektion af kontaktpunkter (fx håndtag, sengehest, gelænder, sengebord, klokkesnor, toiletsæde, vandhane) min. 1 gang dagligt med klorholdigt desinfektionsmiddel (min. 1000 ppm). Klorklude og -tabletter forefindes i sygeplejen.
Er der flere smittede samme sted, desinficeres fælles kontaktflader med klor på gangarealer og i fællesrum x 1 dagligt, efter rengøringen. Forsætter til 48 timer efter symptomophør hos smittede.
Affald
Emballeres i en lukket plastpose og bortskaffes som almindelig dagrenovation. Stikkende og skærende affald bortskaffes som klinisk risikoaffald.
Ophævelse af de supplerende forholdsregler hos den enkelte borger
kan ske 48 timer efter symptomophør.
Ved udbrud kan afdeling/afsnit som regel genåbnes, når den sidste borger har været symptomfri i 48 timer.
Slutrengøring
Først udføres almindelig rengøring på inventar og alle overflader, incl. evt. hjælpemidler, derefter desinfektion med klorklude.
Borger kommer i bad og får rent tøj på.
Sengetøj og linned vaskes.
Alle anbrudte værnemidler på stuen/i boligen, f.eks. engangshandsker, kasseres.
Hjemmeplejen/sygeplejen
Der medbringes kun absolut nødvendigt udstyr, som efter brug rengøres og efterfølgende desinficeres med klorklude.
Klorklude
Wet Wipe Disinfection engangsklude er imprægnerede med klor i pulverform. Pakken indeholder en crackingpose med vand. Når posen er brudt, løber vandet ud i kludene, som er klar til brug efter 7 minutter. Anvendes til desinfektion af overflader, udstyr, inventar og kontaktpunkter.
Personalet anvender engangshandsker, når klorklude bruges.
OBS: Der skal trykkes hårdt på posen før væsken kan løbe ud i kludene.
Læg posen på et hårdt underlag, et bord f.eks, og tryk med begge håndflader samtidigt.
Indvirkningstid: 10 min.
Holdbarhed: 7 dage efter åbning. Skriv dato på pakken, når den tages i brug. Hold posen lukket mellem brug, så kludene ikke udtørre. Tørre klude har ingen effekt og skal kasseres.
Kan bestilles i Mercell.
Der er klorklude hos Sygeplejen i depot i kælderen.
Referencer
National Infektionshygiejnisk retningslinje Om supplerende forholdsregler ved infektioner og bærer tilstand i sundhedssektoren https://hygiejne.ssi.dk/-/media/arkiv/subsites/infektionshygiejne/retningslinjer/nir/nir-supplerende.pdf?la=da
Godkendt af kvalitetsudvalget maj 2024
Ansvarlig enhed
Kvalitet & Sammenhæng; Kvalitet & Forbedring.
Revisionsdato maj 2024