Målgruppe
Ledere og sygeplejefagligt personale i Social- og Sundhedsforvaltningen, forstået som autoriserede sundhedspersoner, samt personale som ikke er autoriseret i henhold til sundhedslovgivningen, men som foretager pleje og behandling af den enkelte borger.
Formål
Formålet med denne instruks er at sikre:
- At retningslinjer for delegation, opgaveoverdragelse, sundhedsfagligt ansvar og patientsikkerhed er gennemskuelige og håndterbare for ledelse og medarbejdere i Social- og Sundhedsforvaltningen i Middelbart.
- Et grundlag for, at ”Indsatskatalog for sygeplejeopgaver og kompetenceprofiler ved opgaveoverdragelse” kan implementeres og være udgangspunkt for løsningen af sundhedslovsopgaver i Social- og Sundhedsforvaltningen i Middelfart Kommune
- At sundhedslovsopgaverne løses med størst mulig kvalitet og patientsikkerhed samt iht. LEON-princippet.
Fremgangsmåde
Ansvarsforhold i forbindelse med sundhedslovsopgaver:
1. Ledelsens ansvar
Det er ledelsens ansvar:
- at sikre, at alle medarbejdere, der udfører sygeplejeindsatser, har de relevante kompetencer
- at sikre en arbejdstilrettelæggelse, som tilgodeser patientsikkerheden
- at der foreligger opdaterede og entydige instrukser for sygeplejeindsatsens udførelse (VAR Healthcare samt at medarbejderne er instrueret og oplært heri
- at føre tilsyn med udførelsen af sygeplejeindsatserne
2. Medarbejdernes ansvar
- Det er ALTID medarbejderens ansvar at frasige sig en opgave, som den pågældende ikke ser sig i stand til at udføre forsvarligt. Frasiger medarbejderen sig en opgave, skal den nærmeste leder orienteres.
- Påtager medarbejderen sig sygeplejeindsatsen, er medarbejderen da ansvarlig for at udføre sygeplejeindsatsen med omhu og samvittighedsfuldhed samt efter gældende lovgivning og de af ledelsen fastlagte retningslinjer.
- Vælger en medarbejder at videredelegere en sygeplejeindsats, da påtager den medarbejder, som videredelegerer, sig ansvaret for at sygeplejeindsatsen kan udføres fagligt korrekt og er korrekt beskrevet i Nexus.
Faggrupper der kan varetage opgaver efter sundhedsloven:
1. Sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere, social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker, fysio- og ergoterapeuter:
- Se Indsatskatalog for sygeplejeopgaver og kompetenceprofiler ved opgaveoverdragelse (Håndbogen).
2. Plejehjemsassistenter
- Medarbejdergruppen har ikke beskrevne kompetenceprofiler. Denne faggruppes kompetence- og ansvarsområde skal afklares og rammesættes af nærmeste leder.
Faggrupper der i udgangspunktet ikke kan varetage opgaver efter sundhedsloven:
3. Pædagoger:
- Se Indsatskatalog for sygeplejeopgaver og kompetenceprofiler ved opgaveoverdragelse
- Vikarer, afløsere, studerende og elever:
Det er ledelsens ansvar at sikre, at både uddannede og uuddannede vikarer har de nødvendige kompetencer til at udføre sundhedslovsindsatser jf. Middelfart Kommunes Indsatskatalog for sygeplejeopgaver og kompetenceprofiler ved opgaveoverdragelse.
1. Sygeplejefagligt uddannede vikarer er underlagt samme regler for opgaveoverdragelse og videredelegation, som det faste personale. De er omfattet af gældende lovgivning om anvendelse af medhjælp og arbejder med udgangspunkt i de samme kompetenceprofiler, som fastansat personale.
2. Uuddannede vikarer og afløsere må kun efter aftale med nærmeste leder varetage sygeplejeindsatser efter sundhedsloven.
Ssh- og ssa-elever, sygeplejestuderende, terapeutstuderende og pædagogstuderende er underlagt samme regler for opgaveoverdragelse og videredelegation, som det faste personale.
Elever og studerende arbejder til hver en tid efter de beskrevne praktik- og læringsmål i gældende bekendtgørelser, uddannelsesplaner for den pågældende faggruppe samt for det konkrete forløb/niveau i uddannelsesforløbet.
Se særskilte instrukser for ssh- og ssa-elevers kompetencer ift medicinhåndtering (Håndbogen).
Opgaveoverdragelse inden for kompetenceprofilerne:
En sygeplejeindsats kan overdrages fra en sygeplejerske til en gruppe af medarbejdere, hvis sygeplejeindsatsen ligger indenfor de kompetencer, der er beskrevet i Social- og Sundhedsforvaltningens kompetenceprofil for den pågældende faggruppe. Som hovedregel skal opgaveoverdragelse i videst muligt omfang ske inden for den pågældende faggruppes kompetenceprofil.
Opgaveoverdragelse indenfor kompetenceprofilen kan kun ske, når følgende betingelser er opfyldt:
Der foreligger en opdateret og aktuel sygeplejefaglig udredning, tilstandsbeskrivelser og handlingsanvisninger med link til VAR foretaget af sygeplejerske.
I forbindelse med udredningen er der foretaget en vurdering af opgaver, der kan overdrages, og opgaver, der skal varetages af sygeplejerske.
Ansvar ved opgaveoverdragelse inden for kompetenceprofilerne:
Når en sygeplejeindsats overdrages, følger HELE ansvaret for indsatsen med og overgår til de medarbejdere, som har fået overdraget sygeplejeindsatsen og disse medarbejderes leder.
Hvis der på baggrund af ændring i borgerens tilstand sker en ændring i den opgaveoverdragede sygeplejeindsats, da er medarbejderen altid ansvarlig for at vurdere om der skal søges råd og vejledning hos sygeplejerske, der skal vurdere om opgaven/dele af opgaven skal varetages af sygeplejerske eller frasige sig sygeplejeindsatsen samt orientere nærmeste leder herom.
Ansvar ved opgaveoverdragelse der IKKE er inden for kompetencefilerne:
Hvis en sygeplejeindsats i udgangspunktet IKKE ligger indenfor Social- og Sundhedsforvaltningens kompetenceprofiler for social- og sundhedspersonale skal en ønsket opgaveoverdragelse og oplæring og instruktion af medarbejderne i relation hertil altid aftales mellem lokal leder og tilknyttet sygeplejerske.
Opgaveoverdragelse, som ikke er indenfor medarbejdergruppens kompetenceprofil, kan kun ske når følgende betingelse er opfyldt:
- Der foreligger en opdateret og aktuel sygeplejefaglig udredning, tilstandsbeskrivelser og handlingsanvisninger med link til VAR foretaget af sygeplejerske.
- Der foreligger klare aftaler om oplæring, undervisning, instruktion mm af medarbejdergruppen
- Ledelsen på stedet har vurderet at medarbejdergruppen har kompetencer til at varetage den specifikke sygeplejeindsats.
- Når en sygeplejeindsats overdrages, følger HELE ansvaret for indsatsen med og overgår til de medarbejdere, som har fået overdraget sygeplejeindsatsen og disse medarbejderes leder.
- Hvis der på baggrund af ændring i borgerens tilstand sker en ændring i den opgaveoverdragede sygeplejeindsats, da er medarbejderen altid ansvarlig for at vurdere om der skal søges råd og vejledning hos sygeplejerske, der skal vurdere om opgaven/dele af opgaven skal varetages af sygeplejerske elle frasige sig sygeplejeindsatsen samt orientere nærmeste leder herom
Definition af begreber
Sundhedslovsopgaver/Sygeplejeindsatser
Begreberne anvendes synonymt og henviser til sygeplejeindsatser, der bevilliges efter § 138 i Sundhedsloven.
Sygeplejeindsatser kan efter instruktion og oplæring udføres af alle faggrupper og er således ikke forbeholdt sygeplejersker.
Delegation
Begrebet delegation betyder at overdrage. Alle opgaver, der er omfattet af reglerne om delegation, skal være delegeret af en læge eller en anden autoriseret sundhedsperson, som anvendes som medhjælp.
Lægen er ikke ansvarlig for, hvilke medarbejdere, der løser sundhedslovsopgaven.
Efter overdragelsen har Kommunalbestyrelsen i kommunen det overordnede ansvar for sundhedslovsopgaven. Delegation er beskrevet i Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) og i vejledningen til denne.
Autoriserede sundhedspersoner
Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter er som følge af deres uddannelse autoriserede sundhedspersoner. De er omfattet af Autorisationsloven med tilhørende rettigheder og pligter, herunder pligten til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i opgaveløsningen iflg. § 17 i Autorisationsloven.
Opgaveoverdragelse
En sundhedslovsindsats kan overdrages fra en autoriseret sundhedsperson til en medarbejdergruppe. Ved en opgaveoverdragelse følger HELE ansvaret for indsatsen, inkl. dokumentation og opfølgning, med. En opgaveoverdragelse tager afsæt i en opdateret og aktuel sygeplejefaglig udredning. De sygeplejeindsatser, som overdrages, skal være udredt og dokumenteret jf. kommunens instruks for sundhedsfaglig dokumentation.
En opgaveoverdragelse er ikke automatisk en ”borgeroverdragelse”. Dette betyder, at nogle indsatser hos en borger kan være overdraget fra sygeplejen/sygeplejerske til anden faggruppe mens andre sygeplejeindsatser hos den samme borger, fortsat varetages af sygeplejerske.
Konkret betyder dette, at forskellige ledelses- og fagfelter felter kan have hvert sit ansvar for forskellige sygeplejeindsatser ved den samme borger.
Referencer
Indenrigs- og Sundhedsministeriet 2023; Bekendtgørelse af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed. LBK nr 122 af 24/01/2023.
Sundhedsstyrelsen 2009; Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed). BEK nr 1219 af 11/12/2009
Styrelsen for patientsikkerhed 2021; Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse m.v.). BEK nr 1225 af 08/06/2021
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 2007; Bekendtgørelse om hjemmesygepleje. BEK nr 1601 af 21/12/2007
Sundheds- og Ældreministeriet 2019; Bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelse om hjemmesygepleje. BEK nr 165 af 26/02/2019
Sundhedsstyrelsen 2006; Vejledning om hjemmesygepleje. VEJ nr 102 af 11/12/2006
Godkendt af kvalitetsudvalget oktober 2022
Ansvarlig enhed
Kvalitet & sammenhæng; Kvalitet og Forbedring.
Revideret Maj 2024